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新生儿缺氧缺血性脑病

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新生儿脑缺氧的症状

新生儿缺氧是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。那么,新生儿脑缺氧的症状有哪些呢?

新生儿脑缺氧的症状按程度分为3类:
1、轻度:过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤),肌张力正常,拥抱反射活跃,吸吮反射正常,呼吸平稳,无惊厥。症状多在3天内逐渐消失,预后良好。

2、中度:抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下,50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。足月儿上肢肌张力降低比下肢严重,提示病变累及矢状窦旁区。早产儿如表现为下肢肌张力降低比上肢重,则提示病变为脑室周围白质软化。如症状持续7~10天以上,可能有后遗症。

3、重度:患儿处于昏迷状态,肌张力极度低下,松软,拥抱反射、腱反射消失,瞳孔不等大,对光反应差,前囟隆起,惊厥频繁,呼吸不规则或暂停,甚至出现呼吸衰竭。重度患儿病死率高,存活者常留后遗症。

新生儿脑缺氧不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。早睡早起,适当锻炼孩子大动作,在紧张治疗的同时,也要让孩子保持愉快的心理,乐观的心情,望您的孩子能早日康复。

    新生儿脑缺氧是怎么引起的

    新生儿缺氧缺血性脑病是指新生儿在围产期(指怀孕28周到产后一周)窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。其治理方式以刺激为主,视觉刺激、皮肤感觉刺激、听觉刺激、前庭运动刺激、爬行训练等。那么,新生儿脑缺氧是怎么引起的呢?

    1.缺血
    (1)循环系统疾病:重度先天性心脏病、重度心力衰竭、心跳骤停、心动过缓慢等。

    (2)失血过多:大量失血、休克等。

    (3)颅内疾病:颅内出血、脑水肿等。

    2.缺氧
    (1)围产期窒息:子宫内无法呼吸、胎盘功能异常、脐带脱落、被挤压或者绕颈、孕妇分娩过程中呼吸不顺。急产、暂停生产、胎位不正。生产后窒息、新生儿过早出生、过期出生、子宫内发育缓慢。

    (2)呼吸短暂性停止:多次发生呼吸暂停,呼吸不畅。

    (3)肺部感染:患有呼吸系统疾病,比如严重的肺部感染。

    3.母体原因
    母体有心肺功能差、重度贫血、休克、大出血等现象。

    4.胎盘异常
    胎盘前置、胎盘早剥、胎盘结构异常、胎盘功能异常等。

    围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%;娩出过程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。

      新生儿大脑缺血缺氧怎么办

      在预防围产期窒息的发生,要不断提高产科技术,及时处理宫内窘迫,尽快结束分娩。生后窒息的婴儿要及时复苏,以减少HIE的发生。一般认为,如经过综合复苏措施,抢救20分种仍然不恢复自主呼吸或Apgar评分仍低于1分者,大脑已受到严重不可逆损伤。面对新生儿大脑缺血缺氧怎么办呢?应该如何治疗呢?

      1、一般治疗
      临床上对于新生儿脑部缺氧缺血的治疗方法主要有控制颅压增高、控制惊厥,再加上一些中枢神经系统兴奋药治疗等,那是由于新生儿脑部缺氧主要是因为宫内或者分娩过程中缺氧造成的。

      2、针对性治疗
      那是由于引起新生儿脑部缺氧缺血的原因有多种,比如母亲因素、胎盘异常、分娩过程因素、胎儿因素、脐带血液阻断等,如果一旦了解到病因,就可以做好针对性的措施,可以避免病情加重。

      3、做好预防
      那是由于对于新生儿脑部缺氧缺血这一现象是预防重于治疗,那是因为如果一旦发现胎儿宫内窘迫,那么就立即为产妇供氧,并准备新生儿的复苏和供氧,并且小儿在出生以后宜平卧,头部稍高,少扰动。

      4、重症监护
      进行心肺、血压、颅内压及脑电监护,严密观察体温、呼吸、神志、眼冲、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。维持血气和pH在正常范围。当出现心功能不全和休克时要及时处理。

      5、维持热量和适当限制液量
      一般生后3天之内液体量应限制在每口60~80ml/kg,输注速度每小时4ml/kg。葡萄糖摄入量每天10~20g/kg,使血糖维持在4.2~5.6mmol/L,必要时给予静脉高营养。应慎用碳酸氢钠以免加重脑水肿。

      6、抗惊厥治疗
      新生儿惊厥的治疗首先是注意HIE时可能存在的代谢紊乱如低血糖症,低钙血症、低镁血症、低钠血症等的立即处理。一旦确定惊厥不是由代谢紊乱引起,需用抗惊厥药物。原则上选择一种药物,剂量要足,或两种药物交替使用。用药期间经常监测药物血浓度,用药后密切观察,以惊厥停止、安静入睡、呼吸心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度。

        新生儿大脑缺氧怎么调理

        新生儿缺氧轻度会出现过度觉醒状态,容易激惹,但一般不影响预后;中度会出现抑制状态、嗜睡,经过积极处理短时间可以恢复;重度会出现昏迷、肌张力极度低下,必须由医生进行紧急抢救才有好转的可能,不然很难存活。那么,新生儿大脑缺氧怎么调理护理才好呢?

        1、首先要保持安静的室内环境,更不要经常抱动或移动宝宝。

        2、要注意保暖,过热容易使宝宝水分丢失,出现脱水热;过冷出现体温不升或新生儿硬肿症。冬天里宝宝居室理想温度应在18-22度。如无条件可用热水袋放在新生儿襁褓周围,水温40—60度,1—2小时换水一次,使宝宝体温维持在36—37度之间。还要保持一定的空气湿度。

        3、要仔细喂养,也可用1:1、2:1至3:1的牛奶与水的比例,加5%糖水的牛奶喂养宝宝,并逐渐增加牛奶的比例,以少量多次为主,不宜一次喂得太饱,以防呕吐、误吸,发生吸入性肺炎、窒息的危险。喂牛奶的宝宝要及时补充钙剂及鱼肝油。

        4、要防止感染。新生儿所在的房间人员流动要少,有传染病、皮肤感染或正患感冒的亲属应尽量避免与宝宝接触。同时要加强脐部、臀部及口腔的护理,从而保证宝宝的健康成长。

          新生儿脑损伤症状

          新生儿脑损伤是一个范围很广的疾病,导致新生儿脑损伤的原因有很多,但不管是什么样的原因,只要是造成中枢神经系统的细胞变性、坏死或者凋亡,而造成这一部分神经细胞功能的损失就是造成了新生儿脑损伤。但是,很多时候粗心的家长都发现不了问题,那么新生儿脑损伤有什么症状呢?

          新生儿期
          (1)哺乳困难:小儿出生后不会吸吮,吸吮无力或拒乳,吸吮后疲劳无力,容易呕奶。
          (2)哭声微弱:生后十分安静,哭声小或持续哭闹。
          (3)自发运动少:出生后少动,呈无力状态。
          (4)肌张力低下:全身松软,肌肉松弛。
          (5)肌张力增强:全身发硬,好打挺,双下肢有力,洗澡时双足蹬盆,换尿布时双下肢难分开。
          (6)新生儿痉挛:小儿易惊跳,尖叫或烦躁不安、抽搐。
          (7)行为异常:头偏向一侧,双拇指内收紧握在掌中。

          1-3月
          双拇指内收,手紧握拳,上肢收敛、内旋。不注意看人,不注视眼前的人脸及玩具。反应迟钝,叫名无反应,不能微笑及逗笑。头不稳定,颈不能竖立,头左右摆动。躯干硬性伸展或全身发软,有非对称性姿势。

          4-5个月
          表情呆滞不灵活,逗时无反应,不能大笑。眼不灵活,不追视,斜视。不会翻身,俯卧位抬头小于90。手不灵活,不伸手抓物或用一只手抓物。

          6-7个月
          不能独坐,下肢不能支持、扶站尖足。手抓物后很快松开。

          8-10个月
          手笨,不能捏小东西,解扣、换手玩。不会发出爸、妈、哒哒等双音。不会爬,不能直腰独坐及坐位自由玩。

          11-12个月
          不能爬站,不会迈步。不会与人“再见”。不能有意识叫爸、妈。

          新生儿脑损伤的发病率在宝宝人群中其实并不高,但它却是一个范围很广的疾病,有很多的原因都能导致新生儿脑损伤。不过随着中国现在的孕期的保健措施以及中国大多数家庭对小孩疾病的重视程度的提高,以及医疗设备对新生儿治疗的完善后,现在新生儿脑损伤发生率也明显有所降低。

            新生儿轻微缺氧缺血性脑病

            新生儿缺氧缺血性脑病是围产期新生儿因缺氧缺血引起的胎儿和新生儿的脑损伤。主要由宫内窘迫、新生窒息缺氧引起。是围产期足月儿脑损伤死亡和伤残的最常见原因。严重脑病可留下癫痫、智力低下、脑瘫等后遗症,给家庭和社会带来很大负担。那么,新生日轻微脑缺氧缺血性脑病需要治疗吗?

            如果ct检查有缺血缺氧性脑病,早期治疗效果是比较好的,目前是用药的比较好时机的,如果出现症状以后,再做治疗,效果就很差了,应该结合主管医生的治疗意见的,出院后,还需要注意定期复查,必要时做康复治疗的。

            新生儿脑损伤的治疗
            1、视觉刺激:新生儿即可开始用鲜艳的玩具和父母与之说话的笑脸,引导其向各个方向注视,每日数次,每次1分钟左右。对视觉诱发电位证实有明显视路损伤或眼底检查有视神经发育不全或萎缩的,加瞳孔对光反射刺激,每次光照与不照之比为1~5秒:5秒,每组5次,每日30~60组,组间隔大于5分钟。此法应在有经验医师指导下进行,不要造成黄斑部光损伤。可靠坐后用对比度高的黑白图及字卡,较快速度进行视觉刺激,可提高注视能力。

            2、听觉刺激:父母说话的声音是最好的听觉刺激,应每日多次较大声音与婴儿说话。听觉诱发电位异常较明显的可加其它柔和声音刺激,如装有豆子的塑料盒摇晃声等,每次数响,每日30~60次。

            3、皮肤感觉刺激:约80%脑损伤儿体感诱发电位潜伏期长、波幅低,通过抚触、毛刷等皮肤刺激可促进脑损伤康复。抚触、软毛刷、海绵、轻叩击等用于肌张力高者,每日数次,每次5~10分钟。肌张力低者可用硬毛刷、空心掌拍打、冷热水刺激等。捏脊是通过皮肤刺激进行全面调理的有效方法。

            4、爬行训练:美国医生Temple F、Doman RJ和Doman G通过研究指出,在人类个体发育过程中,有种系进化过程特点的重演,婴儿从匍匐爬到跪起来膝手爬,再到站立行走的运动发育过程中,与之相对应中枢神经系统的发育完善是从脑桥到中脑,再到大脑皮层,相应部位的脑损伤可有相应的运动障碍,下一级的脑损伤可影响上几级的运动功能,因此不会行走或行走姿势异常的,要从爬行开始训练。

              新生儿缺氧缺血性脑病后遗症

              新生儿缺氧轻度会出现过度觉醒状态,容易激惹,但一般不影响预后;中度会出现抑制状态、嗜睡,经过积极处理短时间可以恢复;重度会出现昏迷、肌张力极度低下,必须由医生进行紧急抢救才有好转的可能,不然很难存活。那么,新生儿缺氧缺血性脑病有什么后遗症呢?

              一般认为,1分钟Apgar评分结果:各项总分8—10分为无窒息,4—7分为轻度窒息,0—3分属重度窒息。一般8分或8分以上都表示很正常。

              7分以上为轻度缺氧,往往不影响预后;4-6分为中度窒息,经积极处理常可在短时间内恢复;少于4分时,呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表现。此时,必须由医生进行紧急抢救复苏,才有好转的可能,否则新生儿很难存活。

              虽经急救复苏,但出生10分钟后仍评分很低,尚未建立正常有效呼吸的新生儿,即使幸存下来,由于长时间缺氧,大脑细胞受损,日后可出现智力低下或运动障碍等后遗症。患儿抵抗力低下,还容易出现吸入性肺炎、新生儿硬肿症、低血钙、低血糖、新生儿颅内出血及周身感染等疾病。

                新生儿缺血缺氧性脑病用什么药

                宝宝因为窒息而出现大脑缺氧或者缺血的问题,一般发生在怀孕二十八周至出生一周之内。患有此病的新生儿的生命将受到严重的考验,并且如果处理不当很可能会导致新生儿期后致残致病。常见的后遗症有生长发育异常、智力发育不良、痉挛性瘫痪等。那么新生儿缺血缺氧性脑病用什么药治疗呢?

                新生儿缺氧缺血性脑病的治疗
                治疗低血压用多巴胺,剂量5-10μg/kg/min,用药方式静脉滴注,用药期间需要保证脑血流灌输。

                代谢性酸中毒用碳酸氢钠及10%葡萄糖,剂量2-3mEg/kg/min,用药方式采用稀释后缓慢静滴。

                治疗低血压,高碳酸血症采用人工呼吸器的方式。

                治疗低血钙用葡萄糖酸钙,采用静脉注射方式。

                改善葡萄糖低用葡萄糖,用药剂量6-8mg/kg/min,同时需维持脑部代谢

                控制抽搐用苯巴比妥钠,用药剂量第一日,15-20mg/kg,用药方式5-10min一次,每次5mg/kg,并及时检查血药浓度,症状停止7日后停止使用,第二日用药剂量4-5mg/kg。

                治疗颅内高压用药首选地塞米松,用药剂量0.5mg/kg,采用静脉注射方式,4-6h反复。其次可选择甘露醇,0.25-0.5g/kg,4-6h间歇使用。第一种方法无效时使用

                带动神经兴奋用药细胞色素C,三磷酸脲苷,辅酶A,用药方式每天静脉注射。

                对于新生儿缺氧缺血性脑病的治疗务必彻底,若症状为中度,则需要治疗十天至两周。若为重度,需要两到三周时间治疗。若发现并确诊患有缺氧缺血性脑病,需要及早尽快治疗,不宜拖沓,最好在出生一天内开始进行相应的治疗程序,避免病情恶化以及其他一系列后遗症的产生。用药时需要谨慎,严格控制用药剂量,尽量使用危害性最小的治疗方案。

                  新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准

                  新生儿缺氧缺血性脑病对新生儿的大脑发育有严重损害,对今后的成长有重大影响。那么,到底什么是新生儿缺氧缺血性脑病?新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准又是什么呢?

                  什么是新生儿缺氧缺血性脑病
                  宝宝因为窒息而出现大脑缺氧或者缺血的问题,一般发生在怀孕二十八周至出生一周之内。患有此病的新生儿的生命将受到严重的考验,并且如果处理不当很可能会导致新生儿期后致残致病。常见的后遗症有生长发育异常、智力发育不良、痉挛性瘫痪等。

                  新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准
                  1.有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史,以及严重的胎儿宫内窘迫表现 (胎心<100次,持续5分钟以上;和/或羊水III度污染,或者在分娩过程中有明显窒息史;

                  2.出生时有重度窒息,指Apgar评分1分钟≤ 3分,并延续至5分钟时仍≤ 5分,和/或出生时脐动脉血气pH≤ 7.00

                  3.出生后不久出现神经系统症状、并持续至24小时以上,如意识改变 (过度兴奋、嗜睡、昏迷),肌张力改变 (增高或减弱),原始反射异常 (吸吮、拥抱反射减弱或消失),惊厥,脑干征 (呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应迟钝或消失) 和前囟张力增高;

                  4.排除电解质紊乱、非窒息所致的颅内出血和产伤等原因引起的抽搐,以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。(中华儿科杂志2005年第8期)

                  我国诊断标准仅适用于足月新生儿HIE的诊断
                  1.临床表现:是诊断HIE的主要依据,同时具备以下4条者可确诊,第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例。
                  (1)有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史,以及严重的胎儿宫内窘迫表现(胎心<1< span="">次/min,持续5min以上;和/或羊水III度污染)或

                    相关知识点

                    词条信息

                    名称:新生儿缺氧缺血性脑病

                    分类:婚后生活

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