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新生儿破伤风

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什么是新生儿破伤风

新生儿破伤风是指破伤风杆菌从脐部进入体内而导致的严重感染问题。虽然在我国破伤风的发病率很低,但是并没有消失,所以妈妈必须做好防范。那么,什么是新生儿破伤风呢?

1.定义
此症别名很多,常见的有如七日风、脐风、四六风等。一般情况下,在新生儿出生1周内,此症发病率最高。其是一种急性感染病,因破伤风梭状杆菌由肚脐侵入宝宝体内所致。

新生儿破伤风的导致原因是:一种破伤风梭状杆菌通过新生儿的肚脐进入新生儿体内,梭状杆菌进一步分泌毒素,导致急性感染病的发生。患儿常见症状有牙关紧闭、全身强制性痉挛。

2.原因
孕妇生产时,医护人员的手以及使用的剪刀、纱布未经消毒或消毒不彻底可引发此症。主要发生在一些医疗环境和医疗技术较差的国家地区,卫生消毒工作不能达到标准,新生儿破伤风的发病率较高,而我国近年来医疗条件不断改善,已经在很大程度上降低了此病的发病几率。

3.治疗
新生儿破伤风可以通过中和毒素、压制痉挛的方法治疗,或者采用抗生素治疗、营养护理方式。也可以通过免疫预防,分为主动免疫和被免疫。

(1)主动免疫:注射破伤风类抗原促进相关抗体的产生,起到预防作用;

(2)被动免疫:注射破伤风抗毒素。

新生儿破伤风又称“四六风”“七日风”或“脐风”。通常是在接生断脐时,由于接生人员的手或所用的剪刀、纱布未经消毒或消毒不严密,脐部被破伤风杆菌侵入而引起。多数发生在出生后4-7天。家长一定要注意这个问题了。

    新生儿破伤风病因

    新生儿破伤风现在在我国的发病率已经明显降低了,它是一种破伤风杆菌由脐部进入新生儿体内,造成的严重急性感染,这种疾病是与分娩时各种不正确和不卫生的护理息息相关的,因此说它是发展中国家的严重问题。那么新生儿破伤风的病因有哪些呢?

    1、发病原因
    感染方式常为用未消毒的剪刀,线绳来断脐,结扎脐带;接生者的手或包盖脐带残端的棉花纱布未严格消毒时,破伤风梭菌即可由此侵入,新生儿破伤风偶可发生于预防接种消毒不严之后,伤风杆菌不是组织侵袭性细菌,仅通过破伤风痉挛毒素致病;破伤风毒素是已知毒素中排位第2的毒素,仅次于肉毒毒素,其致死量约 10-6mg/kg。

    2、发病机制
    (1)坏死的脐残端及其上的覆盖物使该处氧化还原电势降低,有利破伤风梭菌出芽繁殖并产生破伤风痉挛毒素而致病,随着毒素的释放,产生毒素的细菌死亡,溶解,破伤风毒素经淋巴液中淋巴细胞入血,附在球蛋白到达中枢神经系统。

    (2)也可由肌肉神经结合处吸收,通过外周神经的内膜和外膜间隙或运动神经轴上行至脊髓和脑干,此毒素一旦与中枢神经组织中的神经节苷脂结合,抗毒素也不能中和,毒素与灰质中突触小体膜的神经节苷脂结合后,使它不能释放抑制性神经介质(甘氨酸,氨基丁酸),以致运动神经系统对传入刺激的反射强化,导致屈肌与伸肌同时强烈地持续收缩,活动越频繁的肌群,越先受累,故咀嚼肌痉挛使牙关紧闭,面肌痉挛而呈苦笑面容,腹背肌当痉挛较强后,形成角弓反张,此毒素亦可兴奋交感神经,导致心动过速,高血压,多汗等表现。

      新生儿破伤风症状

      新生儿的体质比较弱,如果受伤不及时处理好的话就容易得破伤风,,新生儿破伤风是新生儿生后脐部感染破伤风芽胞梭菌引起的一种感染性疾病,对于新生儿的破伤风的诊断一定要及时,面对新生儿破伤风,家长要怎么去判断,新生儿破伤风的症状有哪些呢?

      潜伏期3~14天,多为4~7天,此期愈短,病情愈重,病死率也愈高。早期症状为哭闹、口张不大、吃奶困难,如用压舌板压舌时,用力愈大,张口愈困难,有助于早期诊断。随后牙关紧闭,面肌紧张,口角上牵,呈“苦笑”面容,伴有阵发性双拳紧握。上肢过度屈曲,下肢伸直,呈角弓反张状,呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫之窒息。痉挛发作时患儿神志清楚为本病的特点,任何轻微刺激即可诱发痉挛发作,经合理治疗1~4周后痉挛逐渐减轻,发作间隔时间延长,能吮乳,完全恢复约需2~3个月。病程中常并发肺炎和败血症。

      1.潜伏期
      新生儿破伤风的潜伏期在四天至七天左右,七日风、四六风的别名便由此得来。潜伏期长短与病情严重程度成反比,潜伏期越短,破伤风毒素的毒性越强,病情越严重,死亡率也越高。

      2.早期症状
      患儿哭闹不止,想吃东西但是嘴巴张不大,吸奶困难。倘若用压舌板进行压舌测试,越用力压患儿越不容易张口,之后还会伴有面部紧绷、牙关咬紧,嘴角上牵,脸上表情似苦笑,双手成拳状紧握。胳膊过度弯曲,双腿笔直,呈现弓反张的形状。呼吸肌、喉肌抽搐,面色发青紫色,有时甚至会发生短暂窒息。患儿在受到极小的刺激也会发生抽搐,抽搐痉挛时意识清醒。

      倘若及时治疗并且度过痉挛期,通常需大概3个星期,病情发作会越来越轻,间隔也会越来越长,此时患儿可以吮乳。发病期间可能会出现一些并发症,例如肺炎、败血症。若能及时治疗,患儿大约在两、三个月便可以完全恢复健康。

        新生儿破伤风检查

        是由破伤风厌氧芽孢梭菌由脐部侵入引起的一种急性感染性疾病,常在生后7天左右发病,临床上以全身骨骼肌的强直性痉挛、牙关紧闭为特征,故有“脐风”“七日风”“锁口风”之称。那么,新生儿破伤风的检查项目有哪些?新生儿破伤风诊断标准是什么?

        新生儿破伤风的检查项目
        1、周围血象:可因脐带继发感染或持续痉挛引起的应激反应而呈感染性血象,中性粒细胞增高。

        2、细菌培养:脐部分泌物培养可分离出破伤风杆菌,但仅部分患儿阳性。

        3、脑脊液:脑脊液检查正常。

        4、X线胸片:检查可明确有无继发肺部感染。

        5、脑CT:无明显异常,无颅内出血表现,可与新生儿颅内出血症引起的惊厥鉴别。

        6、脑电图检查:无明显异常。

        新生儿破伤风诊断标准
        1.有分娩时的接生过程及脐部处理消毒不严史或新生儿出生后有外伤局部未经消毒处理史。

        2.临床表现
        出生后4~6d,少数早至2d迟至14d以上发病。
        早期牙关紧闭、吸乳困难,继之面肌痉挛呈苦笑面容。四肢肌肉阵发性强直性痉挛,腹直肌痉挛强直如板状,颈项强直呈角弓反张。呼吸肌、喉肌痉挛可致窒息、呼吸衰竭、心力衰竭。

        3.脐部或伤口处分泌物做厌氧菌培养,部分病例(30%左右)可获得破伤风杆菌阳性。

        4.临床诊断病例
        具备3.1加3.2。本标准适用于各级、各类医疗保健,卫生防疫机构人员对新生儿破伤风的诊断、报告和处理。

          新生儿破伤风治疗

          新生儿破伤风又称“四六风““七日风“或“脐风“。通常是在接生断脐时,由于接生人员的手或所用的剪刀、纱布未经消毒或消毒不严密,脐部被破伤风杆菌侵入而引起。面对这种情况,新生儿破伤风治疗方法有哪些呢?

          1.抗病毒
          此项治疗需尽早进行,这是因为其对游离的破伤风病毒素有效,能起到中和的作用,但是对于那些已与神经节苷脂结合的毒素毫无办法。

          2.抗生素
          比如青霉素、四环素等。这类药物的效果已经试验证明,使用抗生素静脉滴注,可以有效杀死破伤风梭状芽孢杆菌。亦可静脉滴注头孢菌素、钾硝唑等药物。

          3.中医疗法
          (1)方法一
          配方:羚羊角(磨成小屑,微炒)3g、乱发(烧成灰)一小团、蜈蚣(红足)1只。
          做法:将上述药材磨成细粉状,找到婴儿的脐中穴位并将药材敷至脐上,用手帕或者消毒绷带绑紧。

          (2)方法二
          配方:生地黄5g、生葱3g、菜菔子粉5g、田螺肉1块。
          做法:将上述药材捣成泥状,在肚脐上敷大约一厘米厚,等待一个小时后去除。

          4.控制痉挛
          控制痉挛是有效治疗的重要步骤。

            新生儿破伤风护理

            新生儿破伤风的护理?新生儿破伤风又称“脐风”,发病的时候会引起新生儿牙关紧闭喝全身及瘦肉强直性痉挛,且具有感染性。那么,新生儿破伤风怎么护理呢?

            日常护理 
            让新生儿在安静房间内休息,室内空气要新鲜,避免对流风。给新生儿戴黑布眼罩,避免声光刺激。剪指甲,手心放置干燥棉球,防止抽搐时自伤手掌心。各项治疗护理操作要尽量在镇静剂发挥最大作用时集中进行,动作轻柔敏捷,尽可能减少不必要刺激。

            控制痉孪 
            新生儿破伤风的特征性特点为破伤风杆菌所产生的痉孪毒素作用于脊髓前角细胞和脑干运动神经核,导致肌肉强直性痉挛,而痉挛引起的窒息是新生儿破伤风死亡的主要原因,因而控制痉挛是治疗本病的关键。 

            控制痉挛方法: 
            1、尽早使用破伤风抗毒素:破伤风抗毒素1~2万单位静脉滴注,一般连用2~3天,用前需做皮肤过敏试验,以中和循环系统中尚未与神经组织结合的游离外毒素。 
            2、镇静剂使用:可给鲁米那钠针与安定交替使用。安定因其松驰肌肉及杭惊厥作用强而迅速,且副作用少,半衰期短,可按0.2~0.3mg/kg/次缓慢静推,根据病情每隔4~6小时应用一次。 
            3、抗生素应用:作用在于阻止伤口破伤风杆菌的生长,减少外毒素的产生,还可预防新生儿肺炎、败血症等并发症的发生。一般首选青霉素10~12万ц/kg/day,连用7~10天。再联合应用甲硝唑7.5mg/kg/次,q12h静脉滴注。

            新生儿破伤风病人的饮食宜忌
            患儿早期由于痉挛频繁,能量能耗大,加上喂乳困难,一般为禁食,应及时供给足够的营养与水份,以保持机体的需要量,可将每日液体需要经微泵24小时匀速输入,必要时输注氨基酸、血浆、白蛋白等,以增加营养,增强机体抵抗力。加强静脉输液的护理,保持输液通畅,可用静脉置管减少穿刺次数。

              新生儿破伤风预防

              新生儿破伤风的病死率很高,因此,必须做好预防。但是,很多家长都会说我不是医生也不懂得这个应该怎么办?所以,接下来就为大家介绍新生儿破伤风预防办法。

              1、到正规医院接生:产妇在生产前就应该把医院选择好,不要去那种医疗条件不好的,也不要去私人医院,要尽量选择大一点的医院,这样的医院条件相对来说好一点,消毒工作也会更加达标,对预防新生儿发生破伤风的情况有一定的帮助。

              2、新法接生:大力推广新法接生。应将剪刀用火烧红、冷却后或用2%碘酒涂剪刀待干后断脐,线绳也应用2%碘酒消毒后结扎脐带,并多留脐带残端数厘米,争取在24h内脐带按严密消毒方法重新处理。剪去残留脐带的远端再重新结扎。

              3、紧急情况:如遇紧急情况,除脐带处理要严密消毒外,同时:
              (1)青霉素:肌注青霉素3-4天。
              (2)破伤风抗毒素:肌注破伤风抗毒素1500-3000U。
              (3)破伤风免疫球蛋白:肌注入体破伤风免疫球蛋白75-250U。

              4、孕妇肌注破伤风类毒素:因母体抗体和新生儿抗体呈正相关。抗体血清中破伤风抗毒素水平在0.01U/ml时,可以有效地保护机体免于破伤风感染。对不能保证无菌接生的孕妇,于妊娠晚期可注射2次破伤风类毒素0.5ml,相隔1个月,第2次至少在产前2周(最好1个月时)肌注。

              5、接生不严的新生儿,24小时剪去残留脐带的远端并重新结扎,近端用3%过氧化氢或1:4000高锰酸钾清洗后涂以碘酒,同时肌注破伤风抗毒素。

              6、做好各项消毒工作:如果因为各种原因不能及时赶到医院,在家中或在路途中孩子就出生了,那切记需要用的剪刀一定要在火上烧,这也是消毒的一种方法,接生人员的手一定要用开水烫洗,如果身边有白酒的就用白酒来消毒,这也可以预防新生儿出现破伤风。

                破伤风疫苗

                破伤风疫苗是用破伤风类毒素制成的。破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。除了可能发生在各种创伤后,还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。病菌是破伤风梭菌,为专性厌氧,革兰染色阳性。那么对于破伤风疫苗你们了解多少呢?破伤风疫苗有副作用吗?

                预防原理
                破伤风疫苗是通过被动的免疫获得对机体的保护,就是在伤口感染或者可能感染后注射抗破伤风球蛋白获得免疫保护。若不尽早治疗,会导致伤口恶化甚至更严重的感染。

                种类
                1.破伤风抗毒素
                需要进行皮试,破伤风皮试过敏也就是破伤风抗毒素皮试过敏,一般在没有破伤风免疫球蛋白的情况下注射,具体需咨询医护人员,并根据病情来定,在保护期内可无需注射。

                2.破伤风免疫球蛋白
                不需要进行皮试,此疫苗是用先后进行乙型肝炎免疫和破伤风免疫两次免疫的健康者的高效价血浆和血清制成。对破伤风的预防和治疗有显着的作用,特别是有TAT过敏史的病人,并且对一些免疫史不清楚、有血清过敏史、伤口感染时间过长、注射破伤风类毒素无用的病人有更好的适用性。此种免疫属于人工被动免疫,免疫效果见效快,但是持续时间相对来说较为短暂,一般为两周且不超过三周。注射之后一般没有副作用,偶有人会发生肿痛,但并无大碍,自行恢复即可。

                破伤风疫苗有副作用吗
                破伤风疫苗的副作用包括抽搐、昏迷、呕吐、腹泻和发高烧等,但较为罕见,只占不到打疫苗者的1%。
                1、破伤风疫苗的严重副作用
                抽搐和昏迷,以及脑损伤是这种疫苗的严重副作用。严重过敏反应还包括嘴巴肿胀,呼吸困难和喘息,并有痉挛的可能。但这些副作用极为罕见。
                2、中度不良反应
                破伤风疫苗的中度副作用包括呕吐,腹泻和高烧。大多数情况下是低烧,但偶尔会超过39摄氏度。这些不良反应也不多见。

                  破伤风针什么时候打

                  很多人都受过伤,有的要出了点血,有的没出血,或者被铁钉子扎破了,就着急去打破伤风,其实没有太大的必要。需要打破伤风针的情况是伤口深深的到了皮肤之下,伤口很深,才打的,像擦伤类的小伤是不用打的。下图的情况是不用打的。

                  真要是需要打破伤风针的话,应该先及时处理伤口,用肥皂水或者有条件的用双氧水清洗消毒。不给破伤风毒素可乘之机。

                  还有清洗完了之后,不要包扎得太紧,以免里面伤口闭合,给破伤风毒素繁殖造成有理的空间,大的伤口可用布包住后快速就医。

                  破伤风针一般要在一天之内打上,但是如果超出了一天再打,针的效果还是有的,只是药效稍差了一点。

                  如果伤口很大很深,很厉害的话,我们一个星期后还可以再补打一针,以巩固疗效。
                  需要注意的是,破伤风和狂犬疫苗是两码事,有很多给混淆了。狂犬疫苗主要是指被狗猫类动物深程度的咬伤,必须要打的疫苗。而破伤风是摔伤、扎伤之类的。

                    破伤风针

                    破伤风,相信大家都知道它的危害很大,人们在对待破伤风时要及时主动。那么打破伤风针注意事项都有哪些呢?下面就为大家详细介绍。

                    打破伤风针注意事项
                    受伤后注射的破伤风针有两种:一种是常用的精制破伤风抗毒素,这种抗毒素能引起过敏性休克,所以在注射前必须先做过敏试验:另一种是破伤风免疫球蛋白,这种球蛋白无过敏反应,所以在注射前不必做试验。无论您的孩子注射的是哪一种,既然没有发现不良反应症状,也就不必担心了。

                    无论您的孩子注射的是哪一种,既然没有发现不良反应症状,也就不必担心了
                    小伤口不会感染破伤风,破伤风杆菌是厌氧菌,属条件致病菌,只有在无氧的条件下或伤口较深并合伴有有氧菌感染的情况下易生长繁殖。破伤风杆菌多生长在泥土及铁锈中,所以在伤口较深沾染泥土或被铁锈类铁器扎伤时均应注射破伤风抗毒素。

                    如果只是蹭破表皮而已,伤口不深,只要做好适当的清创,不必注射破伤风抗毒素。或用些消毒药水如红药水外擦一下就可以了。如果创面已干燥,没有渗出液,可不必再擦拭。

                    因破伤风抗毒素是一种免疫马血清,对人体是一种异性蛋白,具有抗原性(过敏反应),因此在用药前先作过敏试验。试验结果为阴性可直接注射破伤风抗毒素,试验结果为阳性者,则应进行脱敏注射,即小剂量分4---5次注射破伤风抗毒素。在用过破伤风抗毒素超过一周者,如再使用,还须重作皮肤试验。

                    破伤风是由破伤风杆菌侵人人体伤口并在伤口内繁殖和产生外毒素所引起的一种急性特异性感染.临床上以患者全身或局部肌肉持续性痉挛和阵发性抽搐为主,中医亦名“破伤风”

                    破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染,破伤风杆菌(Clostridiumtetani)侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜,故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤,均有发生破伤风的可能。

                      新生儿破伤风的传播途径

                      新生儿破伤风(tetanusofnewborn)是由破伤风厌氧芽孢梭菌由脐部侵入引起的一种急性感染性疾病。常在生后7天左右发病,临床上以全身骨骼肌的强直性痉挛、牙关紧闭为特征,故有“脐风”“七日风”“锁口风”之称。那么,破伤风的传播途径有哪些呢?

                      1.通过广泛存在的破伤风芽孢杆菌传播
                      (1)分泌时卫生环境差
                      孕妇分娩时的环境卫生状态差,未对医疗器材彻底消毒,负责接生的医护人员双手未消毒,导致新生儿脐部细菌感染,被破伤风杆菌侵入。

                      (2)通过创口感染细菌
                      土壤中存在破伤风芽孢杆菌,新生儿会由于接触此类土壤或者其他物体感染破伤风杆菌,但此种患病途径相对较为罕见。在有创伤的情况下与带有破伤风杆菌的人和动物接触,若感染,潜伏期短至两小时,长达几个月乃至几年。

                      (3)其它
                      产道、耳道、拔牙、术后感染等。

                      2.易感人群易被感染
                      不会在人群间传播,若为易感人群,则普遍容易被感染,即使患病后痊愈也不能产生免疫力。

                      3.流行性强导致全球性传播
                      全球性流行病,散发出现,伴随明显的地区之间的差异,患病后死亡率高。

                      新生儿破伤风的检查诊断
                      检查项目检查目的周围血象观察血象是否因为脐带感染或者抽搐而产生感染,中性粒细胞是否增高。细菌培养脐分泌物经培养过后是否可以分离出破伤风杆菌,是否呈阳性。脑脊液是否正常。X线胸片是否存在继发肺部感染。脑CT是否正常,是否有颅内出血,可分辨出是否由于颅内出血症而产生惊厥。脑电图是否有异常。

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                        词条信息

                        名称:新生儿破伤风

                        分类:婚后生活

                        分享词条

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