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急性胰腺炎

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什么是急性胰腺炎

什么是急性胰腺炎
急性胰腺炎是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化,从而产生以腹部为主要症状和体征,同时伴有全身反应的临床综合征,是妊娠期常见的急腹症之一,多发生在妊娠晚期和产褥期。急性胰腺炎的发病机制可能与胆石症、高脂血症等有关。

根据病理特点,急性胰腺炎可分为急性水肿性胰腺炎、急性出血性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎3种。根据临床表现、生化改变、器官功能障碍、局部并发症以及对液体补充治疗的反应性等指标,可分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎。

妊娠合并急性胰腺炎多为轻症;重症相对较少,但重症急性胰腺炎具有发病急、并发症多、病死率高等特点,威胁准妈妈和胎儿的健康。

急性胰腺炎是怎么引起的
由于体内的特殊变化,孕妇比普通人群有较高的胰腺炎发病率,而且具有病情重、死亡率高、发病隐匿的特点,主要有以下原因:

1、雌激素和孕激素的增加:雌激素增加会使血液和胆汁中的胆固醇浓度增高,孕激素增加使胆道张力下降、胆囊排空时间延长,造成胆汁淤积;到了妊娠后期,子宫还会压迫胆道,使胆汁的分泌活动不畅,这些变化都可能使胆固醇沉积形成胆结石,堵住胆汁的“去路”,使胆汁逆流到胰管,又进一步造成胰液不畅,诱发胰腺炎。

2、高血脂:在多种激素的共同影响下,怀孕期准妈妈体内的物质代谢会不同以往,出现高脂血症,即通常所说的高血脂。有些准妈妈担心胎儿营养不够,忽略了营养均衡,摄入了过量的高蛋白和高脂肪,使血液中胆固醇和甘油三脂的水平显著上升,到妊娠后期更是达到高峰,加重了肝、胆、胰脏的负担,同样容易诱发急性胰腺炎。

急性胰腺炎严重吗
1、轻症胰腺炎:只要救治及时,预后良好。准妈妈在妊娠期间(特别是妊娠四个月后),进食较多肉类、油炸食品、高脂肪的汤类后,如果出现持续性上腹痛,伴有呕吐恶心,发热、心跳加快,呼吸困难,应及时就诊,以免发生胰腺炎而错过治疗时机。

    急性胰腺炎的临床表现

    急性胰腺炎的症状
    妊娠期急性胰腺炎的主要症状与非妊娠期相同。

    1、持续性上腹部疼痛:本病的主要表现和首发症状为突然发作的持续性上腹部疼痛。腹痛呈持续性,阵发性加剧,可放射至腰背肩部。大多伴有恶心、呕吐、腹胀、发热等。

    2、黄疸:约20%的妊娠期急性胰腺炎准妈妈,可能会出现不同程度的黄疸,以轻中度黄疸较为多见。

    3、严重腹胀:出血坏死性胰腺炎者由于广泛腹膜炎,继发麻痹性肠梗阻,可以有严重腹胀。

    4、情绪低落:患有此病的准妈妈经常会有烦躁不安、神志淡漠、谵妄、情绪低落等精神症状。

    5、休克:严重者发病后迅速出现脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等休克症状。

    6、呼吸衰竭与肾衰竭:部分严重患者可以发生呼吸衰竭与肾衰竭,表现为呼吸急促,尿少等症状。

      急性胰腺炎诊断标准

      急性胰腺炎诊断标准
      1、胰酶测定:淀粉酶或脂肪酶升高,≥正常值上限3倍,有诊断价值。淀粉酶在正常妊娠期有生理性增高,因此动态监测血淀粉酶不断升高对诊断更有帮助。血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎的重要指标,一般于腹痛8小时开始升高,24小时达高峰,约3-5日降至正常。尿淀粉酶变化仅供参考。血清脂肪酶升高持续时间较淀粉酶长,诊断急性胰腺炎的敏感性和特异性一般优于淀粉酶。

      2、B型超声:可见胰腺体积弥漫性增大,实质结构不均匀。出血坏死时可以出现粗大强回声,胰腺周围渗出积液聚呈无回声区。

      3、CT增强扫描:可见胰腺重大,外形不规则,有明显低密度区,周围有不同程度的液体积聚。

      如果准妈妈具备急性胰腺炎特征性的腹痛,而血清胰酶水平低于正常值上限3倍,则需结合影像学检查结果才可以确诊急性胰腺炎。

      急性胰腺炎怎么治疗
      对水肿性胰腺炎采取非手术治疗,多数病例可以有效治疗。对急性出血坏死性胰腺炎主张急诊手术,争取在发病48-72小时内手术。

      妊娠合并急性胰腺炎多数为轻症胰腺炎,没有器官功能障碍与局部并发症,对液体补充治疗反应良好,以保守治疗为主,经3-7日治疗后,多数病情可以得到缓解。

      1、手术治疗
      如果保守治疗无效,病情不见好转,B型超声或CT提示胰腺周围浸润范围持续扩大者,需行外科手术治疗。

      2、非手术治疗
      (1)禁食、禁水,胃肠减压,直至腹痛消失。
      (2)补液、营养支持和抗休克治疗,中心静脉插管,给予胃肠外高营养,注意维持水、电解质平衡。
      (3)缓解疼痛,首选拍嘧啶50-100mg,可加用阿托品。
      (4)抑制胰液分泌,如生长抑素及其类似物,H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂等。
      (5)给予大剂量广谱抗生素抗感染。

      3、产科处理
      治疗过程中应该积极保胎并密切监测胎儿宫内情况。多数准妈妈都可以自然分娩,产程中监测病情变化;重症胰腺炎病情较重,腹腔穿刺有血性腹腔积液合并高脂血症,并且估计胎儿已经可以存活的时候,可以适当放宽剖宫产指征。

        急性胰腺炎的饮食

        急性胰腺炎的食谱
        建议准妈妈把孕期关注点放到膳食的调整上,平衡膳食最为重要。所谓平衡膳食最核心的内容,就是饮食的多样化,不要一味追求对某类营养品的过度补充。患有急性胰腺炎,应避免一次进食大量高脂肪、高蛋白食物,多补充足够的钙。

        1、小炒玉米山药丁
        食材:玉米(鲜)1根、山药1块、胡萝卜1块、色拉油1小勺、鸡粉1茶匙、小葱1棵、水30毫升。
        步骤:
        (1)玉米切粒,胡萝卜和山药削皮后切小丁,葱分切葱白和葱花;因为山药含大量粘液,所以处理山药时尽量戴上一次性手套。
        (2)把玉米弄成粒。
        (3)烧热平底锅,放上一小勺油,放进葱白部分爆香。
        (4)倒进胡萝卜丁,煸炒至胡萝卜丁变软。
        (5)加入玉米粒,煸炒至断生,加入山药丁,煸炒几下,分3次加入少量清水,加一次水煸炒至水干后再加一次,最后一次性加入约30ml的清水后,盖上锅盖煮5分钟。
        (6)撒上葱花,翻炒均匀即可关火出锅。
        推荐理由:玉米的清香配搭软糯的山药,营养丰富,味道鲜美,还有甜滋滋的胡萝卜,口感很丰富。

        2、木耳虾皮蛋
        食材:木耳(水发)适量、鸡蛋2个、虾皮适量、色拉油适量、食盐4克、蒜5克。
        步骤:
        (1)木耳凉水泡发,去蒂洗净。
        (2)鸡蛋中加入洗干净的虾皮,打散。
        (3)锅热油,放入木耳翻炒片刻。
        (4)入打散的虾皮蛋液,炒熟盛出。
        (5)利用锅中剩余的油,入蒜末炒香,放入水发好的木耳,翻炒至木耳发出噼啪声时,加入炒好的蛋,加盐调味,翻均出锅,即可。
        推荐理由:黑木耳有很好的补血功效,虾皮含有丰富的蛋白质和矿物质,多吃能够补充全面营养。

        3、苹果麦片泥
        食材:苹果1/4个、麦片20克
        步骤:
        (1)苹果削皮,取1/4的量切成小块。
        (2)将苹果放进搅拌机。
        (3)将苹果打成泥。

          相关知识点

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          名称:急性胰腺炎

          分类:婚后生活

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