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妊娠合并心脏病

有用(2)

妊娠合并心脏病临床表现

妊娠合并心脏病的症状
早期心衰的表现
1、轻微时的表现为:活动即有心慌、胸闷、气短,脉搏在110次/分以上,呼吸在24次/分以上及肺底部可听到少量持续性湿啰音等。

2、较严重时表现为:咳嗽、咯血及粉红色泡沫样痰(其内可找到心衰细胞)、唇面发绀、颈静脉怒张、下肢明显浮肿、静卧休息时呼吸脉搏仍快、肺底部有持续性湿啰音及肝脾肿大、压痛等。

3、严重时表现为:端坐呼吸、口周颜面发绀更重、心动过速或心房纤颤等。

4、栓塞:妊娠期间,血液处于高凝状态,加上心脏病伴有的静脉压增高及静脉血液郁滞,易于并发栓塞症。血栓可能来自盆腔,引起肺栓塞,使肺循环压力增高,从而激发肺水肿,或使左至右分流逆转为右至左分流。若为左右心腔交通的先心病,则血栓可能通过缺损而造成周围动脉栓塞。

5、感染性心内膜炎:无论风心病或先心病均可因菌血症而并发感染性心内膜炎。如不及时控制可促发心力衰竭而致死。

6、心力衰竭:心脏病患者若原来心功能已受损或勉强代偿,可因妊娠而进一步心功能代偿不全。

以上内容讲述的是妊娠合并心脏病的常见症状,可以让孕妇更好的诊断妊娠合并心脏病,而且还能及时治疗妊娠合并心脏病,避免对孕妇的影响。


    妊娠合并心脏病诊断

    妊娠期合并心脏病诊断
    1、过往病史
    妊娠前有心悸、气短、心力衰竭史,或曾有风湿热病史;体检、X线、心电图检查曾被诊断有器质性心脏病。

    2、临床症状
    (1)有劳力性呼吸困难,经常性夜间端坐呼吸、咯血,经常性胸闷、胸痛’心悸、气短等临床症状。

    (2)有发绀、杵状指、持续性颈静脉怒张。

    3、心电图检查:有严重的心率失常,如心房颤动、心房扑动等情况。

    4、X线检查:显示心脏显著扩大,尤其个别心腔扩大。

    5、B超心动图检查:发现心肌肥厚、瓣膜运动异常,心内结构畸形。

    心脏病孕妇心脏功能分级
    纽约心脏病协会(NYHA)依据患者生活能力状况,将心脏病孕妇心脏功能能够分为4级:

    I级:一般体力活动不受限制。

    II级:一般体力活动轻度受限制,活动后心肌、轻度气短、休息时无症状。

    III级:一般体力活动明显受限制,休息时无不适,轻微日常工作即感不适、心肌、呼吸困难、或既往有心理衰竭史者。

    IV级:一般体力活动严重受限制,不能进行人和体力活动,休息时有心肌、呼吸困难等心力衰竭的表现。

    其中,心脏功能I-II级,既往无心力衰竭史,也没有其他并发症者的可以妊娠。心脏功能III-IV级,既往有心力衰竭史,有心脏疾病病史者,妊娠期极易发生心力衰竭,不宜妊娠。

    妊娠合并心脏病护理
    1、一般处理
    (1)加强产前检查,孕早期每2周至少由产科和内科医师检查1次,孕5个月后每周检查1次。密切观察心功能和各种症状,及时纠正各种心力衰竭诱因如贫血、上呼吸道感染、维生素缺乏、妊高征等,如发现心力衰竭早期征象,及时住院观察治疗。

    (2)注意休息,减少体力活动,避免情绪激动,每天保证10~12h睡眠。宜取左侧卧位,避免仰卧,以促进血液回流、增加心排血量。

    (3)增加营养,但避免体重增长过快,每周不超过0.5kg,整个孕期不超过10~12kg。饮食中富含多种维生素、优质蛋白、食物铁,孕4月起限制钠盐摄入,每天不超过4~5g,减少水钠潴留。除饮食外还需服用铁剂,防止妊娠生理性贫血。

      妊娠合并心脏病治疗

      妊娠合并心脏病治疗
      心脏病孕、产妇的主要死亡原因是心力衰竭。对于有心脏病的育龄妇女,要求做到孕前咨询,以明确心脏病的类型、程度、心脏功能状态,并确定能否妊娠。妊娠者应从妊娠早期开始定期进行产前检查。

      1、妊娠期
      (1)决定是否继续妊娠:凡不宜妊娠的心脏病孕妇,应选择治疗性人工流产。

      (2)定期产检:能及早发现心衰的早期征象。妊娠20周前,应每2周产检一次。妊娠20周后,应每周产检一次。如发现早期心力衰竭征象,应立即住院。孕期顺利者,也应在36-38周提前住院待产。

      (3)防治心力衰竭
      A、休息:保证充足的休息,每日至少10小时睡眠,避免过劳和情绪激动。
      B、饮食:要限制过度加强营养而导致体重过度增长。
      C、预防和治疗引起心力衰竭的诱因:预防上呼吸道感染,纠正贫血,治疗心律失常,防治妊娠高血压疾病。
      D、动态观察心脏功能:定期进行B超心动图检查,判断随孕周增加的心脏功能变化。

      2、分娩期
      心脏病孕妇的分娩方式,主要取决于心脏功能状态及产科情况,应提前选择好适宜的分娩方式。需注意的是,无论哪种分娩方式均不推荐常规预防性应用抗生素。

      (1)阴道分娩
      经阴道分娩在大多数病例中具有可行性,心脏功能I-Ⅱ级者,如果没有产科并发症,原则上可经阴道分娩。

      (2)剖宫产
      心脏病妊娠需剖腹产的指征是:产科指征如前置胎盘或胎儿出现异常、主动脉根部扩张的Marfan综合征、有夹层危险的主动脉瘤、需心脏外科手术治疗的情况(取决于胎儿的孕周)、心脏功能Ⅲ~Ⅳ级、活动性风湿热、肺动脉高压或肺淤血、主动脉缩窄等情况应选择剖官产。术前、术中和术后心脏心电监护、血氧饱和度监测,术后抗感染等均是保证手术安全不可缺少的重要措施。

      3、产褥期
      原则——预防感染、哺乳问题和避孕等。

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        名称:妊娠合并心脏病

        分类:婚后生活

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