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葡萄胎

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葡萄胎是什么

葡萄胎是什么
葡萄胎是一种异常的怀孕状态,恶性葡萄胎还会危及孕妇生命。那么,葡萄胎是什么?葡萄胎又称水泡状胎块,是胎盘绒毛的一种良性病变,可发生于育龄期的任何年龄,以20岁以下和40岁以上女性多见,这可能与卵巢功能不足或衰退有关。

葡萄胎的发生原因尚未完全清楚,多见于怀孕8-12周后。阴道有不规则流血,量多少不定,时出时停,反复发作逐渐增多,如葡萄胎组织快要自己排出时,可发生大出血,导致休克,甚至死亡。

由于葡萄胎长得快,子宫体积一般要大于停经月份,少部分子宫小于停经月份或等于停经月份,又由于葡萄胎迅速增长和子宫过度扩张,会产生阵发性下腹痛,若发生卵巢技素囊肿扭转或破裂,可出现现急性腹痛,这种妊娠的呕吐反应也往往比正常妊娠重得多,部分患者还出现高血压、水肿和蛋白尿,症状严重,容易发展为先兆子痫。

葡萄胎是什么原因造成的
饮食中长期缺乏维生素A、前体胡萝卜素及动物脂肪的人发生葡萄胎的几率会比较高。年龄也是其中一个因素,高龄孕妇的几率比较小。低于20岁的孕妇出现葡萄胎的几率会升高。而且上一次妊娠出现葡萄胎也会影响下一次的妊娠。

不过,不同类型的葡萄胎,形成原因不一样。其中完全性葡萄胎的水状物和一串串的葡萄相似,直径可以是数毫米,或者数厘米。整个宫腔都会出现水状物,检查时根本发现不了胎儿和附属物及胎儿的痕迹。

正常受孕时,受精卵会从男性和女性中各获得23条的染色体。多数完全性葡萄胎,都是因为受精卵没有获得女性的染色体,从男性获得的染色体被复制。这种情况就导致无法形成胚胎、羊膜囊。胎盘组织会出现一堆水泡,看起来就像葡萄。部分性葡萄胎在检查中只发现一些绒毛变为水泡,而且会合并胚胎及胎儿组织,胎儿通常都会死亡,足月儿非常少,而且胎儿通常都会发育迟缓或畸形。

葡萄胎早期症状

葡萄胎早期症状
葡萄胎早期症状有哪些?患葡萄胎的女性,—般在患病的早期大多都有明显的妊娠反应,特别是40岁以上的女性,采取避孕措施后而出现停经,停经不久便有较重的恶心、呕吐、厌食等症,或较早出现高血压、水肿、蛋白尿等妊娠中毒症状。因此当女性特别是中年女性停经后,如出现较明显的妊娠反应或较早发生妊娠中毒症,应怀疑患葡萄胎的可能,要到医院检查。

葡萄胎诊断
葡萄胎的诊断方法有哪些?一般来说,包括日常的身体变化,包括是否有不规律出血、妊娠剧图出现是否过早等,必要时需要超声检查和hCG测定做辅助检查。

凡出现停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间早,进行体格检测时子宫大于停经月份,变软,子宫孕5个月时尚不能触及胎体,不能听见胎心、无胎动,则可以怀疑为葡萄胎。较早出现妊娠期高血压疾病征象,尤其在孕28周前出现子痫前期,双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象,都支持诊断。而如果在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织,那么诊断成立。

通常可选择超声检查和hCG测定的辅助手段进行进一步的证明。

1、超声检查
最好采用经阴道彩色多普勒超声检查。可见子宫动脉血流丰富,但是子宫肌层内无血流或仅稀疏“星点状”血流信号。

2、hCG测定
正常妊娠时,孕卵着床后数日便可分泌hCG,随着孕周增加,hCG滴度逐渐升高,在8-10周达到高峰,持续1~2周后开始下降。但葡萄胎者在停经后8~10周体内的hCG持续上升,并且高于正常的孕周。

通过以下情况来鉴别:
1、流产。葡萄胎的症状与先兆流产相似,容易混淆。先兆流产有停经、阴道出血和腹痛等症状;葡萄胎除了有以上症状外,还有子宫大于相应正常孕周,hCG水平持续增高,B超显示为葡萄胎特点。

2、双胎妊娠。子宫大于相应正常妊娠,hCG水平略高于正常,容易与葡萄胎相混淆。但是双胎妊娠无阴道流血,B超检查是可确诊。

葡萄胎怎么治疗

葡萄胎怎么治疗
1、清宫
因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,清宫前应先做好全身检查。一般采用吸刮术,具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点,比较安全。在内容物吸出的过程中,子宫体逐渐缩小,变硬。待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后,采取轻柔刮宫。

若子宫小于妊娠12周可以一次刮净,子宫大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时,可于一周后行第二次刮宫。

2、子宫切除
年龄接近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术,两侧卵巢可以保留。对于子宫小于妊娠14周大小者,可直接切除子宫。手术后仍需定期随访。

3、输血
贫血较重者应给予少量多次缓慢输血,并严密观察病人有无活动出血,待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时,应在清宫的同时,予以输血。

4、纠正电解质紊乱
长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱,应检查纠正。

5、控制感染
子宫长期出血,或经过反复不洁操作者,容易引起感染,表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。

葡萄胎治疗需要多少钱
如果是良性葡萄胎的话,手术和住院大概10天左右,正规的妇幼保健医院总共费用在1500元左右。

如果诊断恶性葡萄胎需要化疗,一个周期的费用估计在1000-2000元左右,总费用可能会过万,如果不化疗的话大概5千左右。hCG正常后巩固2-3周期就可以随访。如果有并发症,那治疗费用就需要按实际情况调整了。

葡萄胎吃什么好

葡萄胎吃什么好
葡萄胎术后饮食宜补充高蛋白质食品,如奶类,瘦肉,鱼,动物肝脏,红枣,赤豆等。出现食欲不振,消化不良,可增加健脾开胃食品。手术后还要预防感染与贫血,多服用陈年红糖可以补血,饮食方面多吃易消化的食物就可以,多注意休息避免过度劳累。以下介绍两款葡萄胎的食谱。

1、淮杞西洋参炖海参
用法:发海参96克,西洋参10克(另包,只炖15分钟),猪脊骨250克,淮山65克,盐、花生油适量。先将发海参切成小块,与斩块的猪脊骨放入大炖盅,放入淮山、水适量,水开后用文火炖1小时,然后放入西洋参片和杞子、生油和盐再炖15分钟即成。分数次喝汤,吃海参。

评价:海参性温,含丰富的蛋白质、钙、铁,其所含的粘多糖,能有效提高机体的免疫功能,抑制肿瘤细胞的生长和阻止其转移,其所含的海参素也有抗癌作用;西洋参微苦微甘,性凉,具有补气养阴、清火生津的效能,尤适用于经“放疗”、“化疗”后出现疲乏、口渴、舌干、头晕的气阴两虚者;淮山味甘性平,益气养阴,补脾肾;杞子味甘性平,养血益精,明目护肝,能减轻化疗药物对肝脏的损害;配上补髓的猪脊骨,起防癌抗癌,补气益血之功效。

2、茄子凤尾菇炒鹅血
用法:茄子125克(洗净、留皮、切块),凤尾菇150克(洗净、切段),鹅血96克。先将茄子与凤尾菇用花生油、适量盐在锅中文火炒至七八成熟,然后放入鹅血快炒,上碟佐餐。每日1~2剂,可连用7~10天,或与其他防癌抗癌食疗方交替食用。

评价:茄子味甘性凉,富含维生素A、C、E,其中所含的龙葵碱,能抑制消化道肿瘤的形成,且通利大便,具有防癌抗癌的作用;凤尾菇味甘性凉,蛋白质含量丰富。

怎样预防葡萄胎
葡萄胎治疗之后要注意预防再次发生,怎么预防葡萄胎?定期随访是预防的重要手段。随访应特别注意血尿HCG变化和了解子宫复旧情况。

葡萄胎可以药流吗

葡萄胎可以药流吗
葡萄胎是不能用药流的,葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,一般无无胎儿及胚胎组织,常出现了腹痛、停经后阴道流血等,确定诊断后需适当用手术治疗。

需手术清除宫腔内组织,然后适当用些化疗药物治疗,年龄超过40岁,无生育要求,有恶变倾向还需采用手术切除子宫治疗。

葡萄胎后还能生育吗
葡萄胎后还能生育。葡萄胎是良性孕卵本身的病变,但大约15%的人可以发生恶变。因此,一旦确诊应立即手术清宫,一般在第一次手术后7天左右,还要进行第二次刮宫,术后每周做尿妊娠试验一次或查血HCG一次,直至呈阴性为止。以后每月检查一次,半年后每3个月一次,一年后每6个月一次,共随访2年,2年内不能怀孕。

患过葡萄胎后对再次怀孕的机会并无影响,但再次发生葡萄胎的可能性仍然存在。1次葡萄胎后,再次葡萄胎的发生风险不足1/50;2次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/6;3次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/2。

葡萄胎后减低生育的风险需要注意以下几点:
1、前期避孕
葡萄胎清宫后夫妻双方无需急着再次怀孕,并且要至少避孕一年以上。因为如果过早的再次怀孕,就有可能导致葡萄胎的再次发生。一般情况下,葡萄胎清宫后两年内都不能考虑再次怀孕,就算是普通的清宫术,半年内也是需要避孕的。

2、定期复查
葡萄胎一般一次很难清干净,术后一星期需要B超复查,没有宫颈的需要再次清宫。葡萄胎清宫后要注意复查hcg以及b超的情况,每周要检查一次,直到降到正常水平。恢复到正常水平之后仍需定期随访,这个需根据医师的建议进行。定期随访一定要坚持,中途不要无故间断,并且一个月内禁止性生活,后面需要避孕和定期检查血HCG两年,至少半年。

3、禁欲
葡萄胎术后一月内禁止性生活,以确保子宫恢复良好。避免过早进行性生活,以免刺激伤口感染、引发妇科疾病等。

侵蚀性葡萄胎

侵蚀性葡萄胎能治好吗
侵蚀性葡萄胎是指水泡样组织侵入子宫肌层或转移到邻近及远处器宫者。多在葡萄胎清除后6个月内发生,可穿破子宫肌层或转移至肺、阴道、外阴等器官,造成局部破坏出血。其具有恶性肿瘤特点,但治疗效果及预后均较绒癌为好,治疗主要是化疗或加手术治疗。

侵蚀性葡萄胎的症状:葡萄胎排出3-4周后阴道不规则出血;妇检发现阴道转移结节、子宫增大、宫旁肿块、卵巢黄素囊肿持续存在;子宫被瘤组织穿破,内出血征;咯血、咳嗽、胸片可见转移结节,头痛、昏迷、偏瘫、抽搐。

侵蚀性葡萄胎的诊断依据:葡萄胎清宫后半年内有不规则阴道出血、咯血、咳嗽、头痛、呕吐、偏瘫等;阴道壁可见紫兰色转移结节;子宫增大、宫旁肿块、卵巢黄素囊肿;血尿hcG水平由低转高,或一度阴性又转阳性;胸部X线摄片可见多个棉团样阴影;头颅断层或CT发现占位病变;原发源或转移源病检可见滋养叶细胞增生活跃,组织大批坏死出血,但可见到绒毛结构。

还有,侵蚀性葡萄胎Ⅰ期病源局限于子宫,Ⅱ期病源近处转移,如宫旁、附件和阴道、Ⅲ期肺转移,Ⅳ期全身转移。

治疗方法
1、手术治疗
侵蚀性葡萄胎患者一旦确诊要及时将子宫内的东西铲除,通常是采用清宫术,清宫术是治疗侵蚀性葡萄胎最基础的方法,也是必须的一种方法,不管需要不需要化疗都应该通过清宫术将内容物吸出来。不过侵蚀性葡萄胎单纯的清宫手术是不能完全治愈的,如果有必要还应该切除子宫,对于年轻的患者可以考虑保留卵巢。

2、化疗
侵蚀性葡萄胎属于一种恶性肿瘤,既然是恶性肿瘤,那么化疗是必须的。侵蚀性葡萄胎的化疗至少应该持续三个疗程以上,或者是持续到侵蚀性葡萄胎症状和体征消失。在做化疗的过程中要每个星期对HCG测定一次,连续三个星期以上如果没有什么异常情况的话在巩固两到三个疗程,定期随访,五年之内没有复发的话就是治愈了。

部分性葡萄胎

部分性葡萄胎会恶变吗
葡萄胎有完全性和部分性的分别。在葡萄胎中,多数胎盘绒毛组织全部变为葡萄胎组织,滋养细胞增生活跃,无胎儿、脐带或羊膜囊成分存在,这一类型的葡萄胎称为完全性葡萄胎。也有少数病例,胎盘绒毛只有部分发生水肿变性,滋养细胞增生不活跃,并可见胎儿、脐带或羊膜囊成分,这一类型的葡萄胎即称部分性葡萄胎。

部分性葡萄胎的恶变机率明显低于完全性葡萄胎,为2%-5%。但清宫术后仍应严密随诊血绒毛膜促性腺激素的水平,一旦恶变,应予积极化疗。

部分性葡萄胎怎么治疗
通常用宫颈扩张与刮宫术来清除葡萄胎,葡萄状胎块必须全部排除。只有极少数病例需要切除子宫。良性葡萄胎一般不需要化疗,但癌性葡萄胎必须进行化疗,常用的药物有:甲氨蝶呤、更生霉素或化疗药物联合使用。

早期,病情轻的患者,治愈率可达100%,即使已经广泛扩散的患者治愈率也可达85%。大多数患者都可保存生育能力。患者做完了手术之后一定要注意营养上的补充,这样的话才能调理好自己的身体。

恶性葡萄胎

恶性葡萄胎是什么
葡萄胎亦称水泡状胎块是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,终末绒毛转变成水泡,水泡间相连成串,形如葡萄得名。葡萄胎的水泡样组织超过子宫腔范围,侵入子宫肌层深部或在其它部位发生转移者,称为恶性葡萄胎。恶性葡萄胎多在葡萄胎清除后6个月内发生,但也有部分人葡萄胎未排除之前就发生恶变的。

症状表现为有不规则阴道流血,量多少不定,个别恶性葡萄胎的病人会出现不同程度的腹腔出血,急性腹痛,出血多时可发生休克。恶性葡萄胎的绒毛脱落后还会随着血循环转移至身体的其他部位,破坏组织,形成大小不一的血肿。

恶性葡萄胎能治好吗
恶性葡萄胎是葡萄胎的恶化,恶性葡萄胎是可以治愈的。恶性葡萄胎经过治疗,一般预后良好,但以后仍有复发及发展到绒癌的可能,因此应劝告避孕、随访至少2年。

恶性葡萄胎的治疗方法:
目前主要采用化学药物治疗,具体方法同绒毛膜癌疗法。其次,年龄接近绝经、无生育要求者,可行全子宫切除术。

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词条信息

名称:葡萄胎

分类:婚后生活

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