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羊水

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羊水指数

羊水指数怎么算
我们把子宫内包绕在宝宝周围的无色透明液体称为羊水。羊水有保护胎儿免受外部力量冲击的作用,同时能够参与胎儿的新陈代谢,还有保护母体的作用,减少由于胎动导致的不适感。正常妊娠时羊水量随孕周增加而逐渐增多,一般到孕38周时为1000毫升左右,足月时约为800毫升。

羊水指数(缩写:AFI):以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限,测量各象限最大羊水池的垂直径线,四者之和即为羊水指数。

羊水指数正常范围
医院大多是通过超音波来了解羊水量的状况,采取羊水指数法来确定羊水量是否正常。方法是:将子宫分为四个象限,分别量每个象限中羊水的最大深度,再相加求其总和。总和值在9~24厘米的范围之内属于正常状态,羊水指数(AFI)≥25cm诊断为羊水过多,≤5cm诊断为羊水过少,≤8cm为羊水偏少。

羊水过多或过少都属于异常情况,需要引起准妈妈的高度重视。

孕晚期羊水指数标准
孕晚期羊水指数达到10-18cm是正常的。

正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多,最后2~4周开始逐渐减少,妊娠足月时羊水量约为1000ml(800~1200ml)。

在妊娠晚期如果发现羊水过少,在排除胎儿畸形后,可详细评估胎儿宫内情况,促进胎肺成熟;当胎儿成熟后应尽快终止妊娠。终止妊娠的方式,可以是阴道引产分娩,也可以是剖宫产,具体要根据胎儿及母体状态来选择。这种情况,大多数可以顺利分娩一个健康的宝宝。

孕晚期羊水过多是临床上比较常见的情况,孕晚期出现羊水过多的情况是不正常的。如果你被诊断出羊水过多,医生会让你做高清晰B超检查,看胎儿是否存在畸形。医生也可能会让你做羊水穿刺,看胎儿是否有遗传缺陷。在你的分娩过程中,医生也会密切监控你的情况。由于羊水过多,破水时发生脐带脱垂(指脐带从宫颈口脱落出来)或胎盘早剥的风险也会更高。这两种情况都需要马上进行剖腹产(剖宫产)。

羊水深度

羊水深度指的是,孕妇在孕期做B超检查时,羊水池的垂直深度,是用来判断羊水多少的一个重要指标。正常的羊水深度是在3-7cm,如果≥8cm提示羊水过多,羊水过多时,孕妇易并发妊娠期高血压疾病,胎膜早破、胎位异常、早产发生率增加;如果≤2cm提示羊水过少,羊水过少在胎儿临产期会造成胎粪淤积,甚至早产或窒息,所以说了解羊水深度对胎儿发育是很重要的。

羊水深度正常羊水量是3-7cm。在怀孕28周(7个月)以前,由于羊水较多,胎儿较小,胎儿在子宫腔内的活动范围大,胎位容易改变。到怀孕32周(8个月)以后,胎儿长得快,羊水相对减少了。

下面列出每个时期的羊水深度正常值标准,各位孕妈妈可以对照数据参考一下。

羊水深度标准与孕周
孕周 均值(单位cm) 标准差
14    3.31                 0.79
15    3.60                 0.82
16    3.55                 0.63
17    3.93                 0.96
18    4.14                 0.72

羊水过多

羊水过多的原因和表现
一、羊水过多的原因
约1/3羊水过多的病因不明,但多数重度羊水过多可能与胎儿畸形及妊娠合并症有关。

1、胎儿畸形:羊水过多孕妇中,18%-40%合并胎儿畸形。以神经管缺陷性疾病最常见,约占50%,其中主要为开放性神经管畸形。当无脑儿、显性脊柱裂时,脑脊膜暴露,脉络膜组织增生,渗出增加,以及中枢性吞咽障碍加上抗利尿激素缺乏等,使羊水形成过多,回流减少;胎儿食管、十二指肠闭锁可使胎儿吞咽羊水障碍,引起羊水过多。

2、染色体异常:18-三体、21-三体、13-三体胎儿可出现胎儿吞咽羊水障碍,引起羊水过多。

3、双胎妊娠:约12%的双胎妊娠合并羊水过多,是单胎妊娠的10倍以上。单卵单绒毛膜双羊膜囊时,两个胎盘动静脉吻合,易并发双胎输血综合征,受血儿循环血量增多、胎儿尿量增加,引起羊水过多。

4、妊娠合并糖尿病:母体的高血糖水平导致胎儿血糖增高,产生渗透性利尿,胎盘胎膜渗出增加导致羊水过多。

5、胎儿水肿:羊水过多与胎儿免疫性水肿(如母儿血型不合溶血)及非免疫性水肿(多由宫内感染引起)有关。

6、胎盘脐带病变:巨大胎盘、脐带帆状附着可导致羊水过多。当胎盘绒毛血管瘤直径大于1cm时,15%-30%可合并有羊水过多。

7、特发性羊水过多:约占30%,不合并孕妇、胎儿及胎盘异常。原因不明。

二、羊水过多的症状表现
1、慢性羊水过多:较多见。常发生在孕28-32周。具体表现为羊水在数周内缓慢增多,出现较轻微的压迫症状或无症状,多数孕妇能逐渐适应,孕妇仅感腹部增大较快。检查见子宫张力大、宫高腹围大于同期妊娠,液体震颤感明显,胎位尚可查清或不清、胎心音较遥远或听不清。

2、急性羊水过多:较少见。多在孕20-24周发病,羊水骤然增多,数日内子宫明显增大。患者感觉腹部胀痛、腰酸、行动不便,皮肤紧绷发亮,因横隔抬高引起呼吸困难、甚至发绀,不能平卧。检查可见腹部高度膨隆、皮肤张力大、变薄,腹壁下静脉扩张、可伴外阴部静脉曲张及水肿;子宫大于妊娠月份、张力大,胎儿检查不清、胎心音遥远或听不清。

羊水少

羊水少的原因
羊水过少指的是妊娠晚期羊水量少于300ml。羊水过少会严重影响围产儿治疗效果(围产儿指孕产妇产前、产时和产后这一段时间的胎儿或新生儿,通常指妊娠第28周至产后7天。羊水少发生率为0.4%-4%。羊水量如果少于50ml,围产儿病死率高达88%。

羊水过少最常见的原因有羊膜破裂、胎盘问题、疾病因素等。在孕晚期的最后阶段,尤其是超过预产期后,羊水过少这种情况最常见。羊水过少的状况出现得越晚,胎儿受到的影响就会越小。

1、胎盘问题导致羊水少
如果是胎盘出了问题,比如部分早剥,胎盘就不能给宝宝供应足够的血和营养物质,从而导致胎儿中断羊水循环。

2、某些疾病因素导致羊水少
某些疾病也会导致羊水少,比如慢性高血压、先兆子痫、糖尿病和狼疮等。

3、羊膜破裂导致羊水少
羊膜上哪怕只是出现一个小裂口,也会使一些羊水流出来。这种情况在你怀孕的任何阶段都可能会出现。不过,在临近生产时会更常见。如果你注意到内裤湿了,你自己就会发现羊水外漏了;或者医生给你做检查时,也可能会发现。

羊膜破裂会增加你和宝宝受感染的风险,因为破膜后就给细菌提供一个进入羊膜腔的通路了。有时候,小裂口会自行愈合,羊水就不再外漏了,羊水量也会恢复正常。如果羊水外漏是羊水穿刺造成的,通常就会如此。

4、双胞胎或多胞胎造成羊水过少
如果你怀的是双胞胎或多胞胎,也有可能会羊水过少。在双胎输血综合征病例中也可能会出现羊水过少,其中一个宝宝羊水过少,而另一个又过多。

5、胎儿畸形导致羊水过少
如果你是在孕早期或孕中期检查出羊水过少,可能说明你的宝宝会有出生缺陷。如果宝宝没有肾、肾发育不正常(即波特综合征)或者尿道阻塞,就不能产生足够的尿液来维持羊水量。先天性心脏缺陷也会造成这一问题。

抽羊水

抽羊水是检查什么
抽羊水检查,顾名思义,就是从母体抽取出羊水。抽羊水的时候,会以超声波辅助进行,避开胎儿及胎盘,选定合宜部位,再以探针伸入子宫抽取少量羊水检验。

妊娠抽羊水检查是一种宫内诊断的方法。即从母体宫内取羊水,查胎儿胎落细胞,对胎儿进行染色体核型分析,了解胎儿是否有遗传病。该方法的实施可以使染色体病及一些代谢性遗传病胎儿的出生率大大下降。

抽羊水检查的适应症如下:
判断胎儿成熟度。许多高危妊娠在引产前需要了解胎儿成熟度,以便选择分娩的有利时机。

孕妇于妊娠早期感染某些病原体,如风疹病毒、巨细胞病毒或弓形虫感染。

染色体异常、先天性代谢异常及基因病的产前诊断。多在妊娠16-21周进行。如果发现了任何遗传性疾病,这时候中止怀孕还来得及。但羊水细胞检查正常并不表示胎儿绝对健康,目前仍有许多胎儿缺陷无法从羊水中检查出来。

因为抽羊水对胎儿也并非完全安全,若非高龄产妇或家族有遗传病史,不宜任意接受检查。如果你本身对抽羊水存有疑问,应该和产科医护人员商谈,经分析其优、缺点之后,才考虑是否做这项检查。

抽羊水痛吗
羊水针刺入的时候,肚皮会短暂疼痛,就像打针的痛一样;此外,针尖穿过子宫的时候,有些人会有子宫收缩的感觉。但通常休息一、两个小时后,不舒服的感觉会逐渐退去。在抽完羊水后,有以下的注意事项:

1、手术后当天,最好休息,不要操劳活动,直到隔日,没有不适后,才恢复一般日常作息。

2、如果回家后数日内,出现发烧、持续腹痛、阴道出血、阴道持续水样液体渗漏时,不论任何一种不适,应速回医院诊治。

3、绝大部分的羊水,都可顺利培养出染色体,但约有1%的羊水,细胞培养失败,医院会通知你回来重抽一次羊水。

抽羊水对胎儿有影响吗

血性羊水

什么是血性羊水
正常来说,足月妊娠的羊水是不会含血液的,而是混有胎儿皮肤脱落细胞、毳毛、毛发等小片物,所以羊水呈轻度乳白色并混有白色的絮状物。那什么是血性羊水呢?所谓血性羊水就是指羊水中混有血液,前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂等情况下,血液就会渗入宫腔混入羊水,可呈现血性羊水,并出现孕晚期阴道出血等症状。孕妇一旦出现血性羊水,要立刻查找原因,迅速采取措施。

血性羊水一般出现在孕晚期,可以通过B超产检检测。在孕中晚期,B超可直观地察羊水深度、羊水清洁度,这是判断羊水中是否有血液的主要方法。

血性羊水的原因
若羊水中混有血液可能是胎盘早剥,胎盘前置和一些出血性疾病引起的,建议及时查找病因,对症治疗。

1、胎盘前置:是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。它是造成妊娠晚期出血的原因之一,引起血性羊水的发生。

2、胎盘早剥:是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会表现为阴道流血,血液混入羊水中,造成血性羊水。

3、脐带血管异常:通常脐带处于胎盘的中部或者侧位,如果处于胎盘外的胎膜上,脐带容易受到压迫,出现血管破裂,造成血性羊水。

还有部分血性羊水是查不出原因的,当发生血性羊水时一定要进行及时有效的处理,例如选择终止妊娠的时机,尽量减少母儿产期死亡率。

血性羊水对胎儿的影响
1、血性羊水会造成胎儿氧气不足。羊水中的血液会污染羊水,导致羊水的清洁度、氧气度下降,容易造成胎儿缺氧等情况,对胎儿的生长发育极其不利。

2、血性羊水造成胎儿畸形。血性羊水出现在孕中期,大概第12周到28周,胎儿在宫内得不到足够的氧气,畸形的概率极其高。因此,准妈妈们一定要重视产检,按时按量的去医院检查。

羊水浑浊

羊水浑浊是什么原因
在胎儿的不同发育阶段,羊水的来源也有所不同。孕妇在孕早期,羊水主要来自胚胎的血浆成分,是无色的。随着胎儿的器官开始发育成熟,羊水的成分慢慢增加了胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等,会出现稍微浑浊的现象。在B超检查下,可以看到浓稠、致密的光点。

常见引起羊水浑浊的原因有以下情况:
1、胎脂混合于羊水当中,如果是这种情况引起的羊水浑浊,一般不会对胎儿造成危害,所以不需要过于担心。

2、胎粪混合于羊水当中,如果是这样情况可能会导致胎儿在子宫内缺氧,则需要吸氧,具体处理措施应该在专业医生的诊断后进行。

3、胆汁淤积混合于羊水当中,羊水里的主要物质有胎水、脆毛,单纯的浑浊一般都不会有什么影响。如果比较浑浊,则预示胎儿情况异常,需要立即分娩。

因为羊水为胎儿的生存环境,所以出现浑浊的情况不容小视,应该尽快到医院查明原因。

羊水浑浊对胎儿有什么影响
羊水一般是由于胎脂或者胎粪混于羊水中引起,其他也有胆汁淤积的情况。如果是单纯是由胎脂引起的轻度浑浊,问题就不太,属于正常情况,一般不会对胎儿造成危害。如果是由胎粪引起了羊水浑浊,这种情况说明胎儿有宫内缺氧的可能,需要靠吸氧来补充氧气。后一种缺氧情况孕妇应该立即治疗,听从专业医生的建议来进行检查或吸氧等处理,必要时可能要提前终止妊娠,剖腹产结束分娩。

怀孕期间,如果发生羊膜腔内感染、胎脂过多、孕妇胆汁淤积综合症、胎儿在宫内缺氧等情况,那么怀孕中期就会出现明显的羊水浑浊。专家建议,孕妇需要前往医院做个羊水刺穿抽样检查,这个可以看到羊水的浑浊程度。如果抽样检查出羊水确实浑浊,是因为胎儿将胎便排出,污染了羊水,这种情况很有可能会引起胎儿在宫内缺氧窒息。

羊水栓塞

什么叫羊水栓塞
什么是羊水栓塞?羊水栓塞(amniotic fluid embolism)是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血(DIC),肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。羊水栓塞可发生在足月分娩者以及妊娠10-14周钳刮术时,其发病率为2万分之一至8万分之一,其死亡率高达80%,是孕产妇死亡的重要原因之一。

栓塞就是小的固体或是液滴、气泡进入血液循环堵塞血管的现象。羊水是进入母体血循环是羊水栓塞发生的必要条件,羊水进入母体血循环后,经过血液化验,可以在血液中找到羊水中的有形物质,如毳毛、胎脂、胎粪、黏液、角化上皮细胞等。

羊水栓塞危害很大,首先可能会堵塞肺部的血管,造成肺栓塞,而如果肺栓塞,人体的氧气供应就会受阻。羊水栓塞比血栓等栓塞更危险的地方在于,来自羊水中胎儿的成分是异体成分,不仅会堵塞血管,还会引起免疫反应,可导致过敏性休克。

不仅如此,孕产妇的血液处于高凝状态,而羊水中又含有许多促凝物质,因此二者相遇就容易发生弥漫性血管内凝血(DIC),这样不仅会产生大量微血栓,还会一下子消耗太多凝血因子,纤溶系统也被激活,导致此后血液就会变得无法凝固止血,引起产后出血甚至出血性休克。而当人在休克状态,还可以出现器官功能的衰竭。

剖腹产会羊水栓塞吗
理论上来说,只要在分娩过程中有出现创口的情况就有发生羊水栓塞的可能,因此无论是剖腹产还是顺产,都有发生羊水栓塞的可能。而在剖宫产过程中,需要通过切口来达到顺利分娩,且创口比顺产大得多,所以剖腹产发生羊水栓塞的几率比顺产高。有专家称,剖腹产出现羊水栓塞的几率约为顺产的5-6倍。

此外,由于剖腹产时,切口比较大,部分网友认为可以,通过机器可瞬间吸干流出来的羊水,但此项操作在现有技术看来,可能性不大。

什么叫羊水异常

什么叫羊水异常
凡妊娠的任何时期内,羊水量超过2000ml称为羊水过多症,大多数羊水的增加是缓慢的,称慢性羊水过多症,极少数羊水量在数天内急剧增多,称为急性羊水过多症。羊水量少于300ml称为羊水过少症。羊水过多占分娩,总数的0.5%~1%,其中约有25%~30%合并胎儿畸形,羊水量少于300ml者,称为羊水少。羊水过少除因妊娠过期所致的羊水过少外常被忽视,发生率约占分娩数的0.1‰。但两者均可引起妊娠和分娩的异常。

羊水异常的表现
1、羊水过多:羊水过多时孕妈妈出现压迫症状,呼吸困难、不能平卧、下肢和会阴部水肿等,而且容易出现胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等情况。宝宝方面,当羊水过多时,要仔细排除有无胎儿的先天畸形,常见有无脑儿、脊柱裂、消化道闭锁或染色体异常等,如无明显畸形可以动态观察。

2、羊水过少:羊水过少也是胎儿异常或孕妈妈潜在疾病的重要表现,胎儿容易生长迟滞,过期过熟,胎儿泌尿系统异常等症状,胎盘功能不足,而且长期的羊水过少的话也会压迫胎儿成长,比较容易产生畸形或者是手脚姿势不正确等。孕妈妈方面,可能是受低容积血症、妊娠期高血压疾病等的影响。

3、羊水浑浊:在正常情况下,妊娠早期羊水是半透明、清亮的,可以看见一些白色的胎膜及毳毛、上皮细胞等漂浮其中。妊娠足月羊水呈乳白色,可见羊水内悬有小片状物,如胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毛发等。如果是单纯是由胎脂引起的轻度浑浊,属于正常情况,一般不会对胎儿造成危害。但如果是由胎粪引起了羊水浑浊,这种情况说明胎儿有宫内缺氧的可能,需要靠吸氧来补充氧气。

什么是羊水回流

羊水回流是怎么回事
羊水回流只是一种通俗易懂的说法,并不是医学概念。羊水回流就是羊水回流进了产妇的血液循环系统,从而危急产妇和胎儿的安全。在医学上,和羊水回流相对应的疾病是羊水栓塞。

羊膜囊内含有的液体为羊水。羊水围绕着胎儿。羊水呈弱碱性,妊娠前半期透明,后半期因含有脱落的胎毛、胎脂和上皮细胞等,略显混浊。分娩时,因胎膜破裂而流出产妇体外,因此也将羊水破了做为产妇临产的征兆之一。

羊水回流,即羊水栓塞,是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。

羊水中的有形物质进入母体血循环而引起一系列病理生理变化,羊水栓塞羊水中的有形物质包括:扁平上皮、毳毛、胎脂、胎粪、粘蛋白等。

羊水栓塞孕产妇的病死率高达80%,在抢救存活者中有完全治愈的,也有遗留肾脑、心等脏器功能不同程度损害的,也有在拯救产妇生命过程中做子宫切除术则丧失生育能力。

怎样预防羊水回流
1、定时做产前检查,除了羊水栓塞,还有一些其他严重的并发症,比如妊娠高血压,早发现,早处理。

2、高龄产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞,因为要积极配合医生所做的正确处理。

3、在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早全力做处理。

4、选择一家可信的医院,选择之后就要相信医生。

破水

羊水破了是什么症状
破水的感觉主要是出现阵痛、阴道有水流出。一般分娩前破水,孕妇会感觉突然有一股水从阴道口流出来,此时若出现胎头下降挡在宫颈口,流水会减少,但如果孕妇活动的话会再流出来一些。因此,出现阵痛、阴道流水的症状时,最好到医院做相关检查,如果确实是破水,就应住院分娩。

注意区分漏尿和破水的症状:
当胎儿发育到一定程度的时候,产妇子宫会变大,此时因膀胱受到压迫,存尿量减少,很多孕妇会出现尿频的现象,偶尔还会有尿液渗漏,尤其是在长久站立、手提重物的时候,这时要注意区别是漏尿还是破水。

1、气味。尿液的气味比较浓,甚至刺鼻;羊水的气味自然,甚至发甜。

2、流水的速度。漏尿是断断续续的现象,而破水却像流水一样,难以控制,甚至腹部还伴有抽痛感,这有可能是宝宝快要出生的症状,要及时到医院待产。

3、试纸检查。如果无法辨认是漏尿还是破水,可以用试纸检查。具体是将试纸贴在内裤上,从颜色的变化来分辨是羊水还是尿液。羊水pH值为 7.0~7.5,尿液为5.5~6.5。如果是蓝色试纸,颜色变红的为尿液,无颜色变化的是羊水;如果为红色试纸,颜色变蓝的为羊水,无颜色变化的为尿液。

破水是什么感觉
羊水破了之后,准妈妈可以感觉到阴道有液体流出,细心观察还可发现液体为无色透明状,量较分泌物多,像水一样。

另外还可感觉到流出的液体不受控制,在量比较多的情况下,呈现温热感;在量少时,可感觉有些湿,像排尿,并且是持续性流出,即使孕妇收缩阴道也无法将其控制。

羊水破了在临产前是很正常的现象,发生率约占分娩总数的6%—12%。羊水破了经常会引发早产、胎儿缺氧、胎儿感染等症状,因此感觉到破水时最好及早到医院待产。

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词条信息

名称:羊水

分类:婚后生活

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