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宫颈成熟度检查

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宫颈成熟度是什么

宫颈成熟度是什么
宫颈成熟度检查是指妊娠期利用超声测量宫颈或通过会阴检查法检查宫颈状况,以判断是否临产,是产科筛查及预测早产的重要方法。宫颈成熟是指分娩开始前宫颈变软、缩短、消失及扩张状态。目前医学上检查孕妇的宫颈成熟度主要是采用Bishop宫颈成熟度评分法,能预测孕妇的分娩时间以及是否已经开始进入临产阶段。

宫颈成熟度检查的作用
检查宫颈成熟度是临产前必做的检查项目之一,具有以下的作用。

1、宫颈成熟的过程可短至12小时,也可长达6-8周,产前检查宫颈成熟度能判断临产的时间,提前做出预测,使接近临产期的孕妇能在最合适的时间入院待产,能避免因为突然发作而出现意外。

2、足月前,宫颈过度成熟可引起流产、早产,足月时仍然不成熟可导致过期妊娠及产程延长。检查宫颈成熟度可以及早采取措施来应对。

3、对于计划剖宫产的孕妇,妊娠37周时检查宫颈,测量宫颈成熟度,是决定手术时机的参考因素。

4、对于确诊为过期妊娠,但是胎儿无窘迫、无明显头盆不称等的孕妇,可考虑引产。准备接受引产的孕妇必须知道,宫颈成熟度是影响引产成功率的主要原因,不成熟的宫颈引产不易成功。所以,检查宫颈成熟度可以预测引产到分娩的时间间隔,预测24小时内阴道分娩的机会以及剖宫产的机会。

宫颈成熟是自然临产的生理过程,通过宫颈变软、缩短、抗张能力下降等变化,使分娩顺利完成,所以宫颈成熟也是引产成功的前提条件。

宫颈成熟度检查方法

宫颈成熟度检查方法
宫颈成熟度检查是孕期内检的其中一项,无论是顺产还是剖腹产都要进行内检,目的在于观察是否适合自然产,以及及时刺激宫颈成熟,避免过期妊娠。宫颈成熟度检查有经腹部B超检查法以及会阴检查法,目前常采用的是传统的会阴检查法,有利于医生更直接的判断是否宫颈成熟。

检查时,医生会将自己的双手和准妈妈的外阴进行消毒,并且带上无菌手套,检查宫颈的软硬、长度、位置、扩张情况以及先露部的位置,通过检查来确立是否临产。宫颈成熟度检查要看医生的检查专业度以及准妈妈的敏感度,有时会导致轻微出血现象,检查时会伴随少许痛感。准妈妈在进行宫颈成熟度检查时应该注意放松自己,避免过于紧张。

宫颈成熟度检查时间
孕期宫颈成熟度检查在孕晚期进行,孕36周前,孕妇的宫颈测值相对比较恒定,而却接近预产期,宫颈越接近成熟。一般在孕37周时会检查一次,以预测临产时间。孕晚期产检时医生会要求进行此项检查以判断是否已经临产,或确定引产的具体时间,已经临产的孕妇,医生也会进行宫颈成熟检查。

Bishop宫颈成熟度评分标准

Bishop宫颈成熟度评分标准
Bishop评分法的满分值为13分,得分越高,试产的成功率越高,得分越低,则表示能自然分娩的成功率越低。若产妇得分≤3分的话,则表示人工破膜均失败,应采用其他的方法分娩;若得分为4~6分,则成功率达到50%,可进行促宫颈成熟;7~9分的试产成功率为80%,>9分的试产均成功。

指标 分数
项目 0 1 2 3
宫口开大(cm) 0 1~2 3~4 ≥5
宫颈管消退(%)(未消退为2~3cm) 0~30 40~50 60~70 ≥80
先露位置(坐骨棘水平=0) -3 -2 -1~0 +1~+2
宫颈硬度 硬 中 软 —
宫口位置 朝后 居中 超前 —

Bishop宫颈成熟度评分解读
Bishop宫颈成熟度评分法的指标主要有宫口开大、宫颈管消退、先露位置、宫颈硬度以及宫口位置。

1、宫口开大
宫口开大即开宫口,也叫子宫颈口扩张。孕妇临产时子宫规律宫缩,加之胎儿先露部前羊水囊呈楔状,致使子宫颈内口向上向外扩张。初产妇子宫颈外口平时仅容一指尖大小,经产妇能容一指。随着产程进展子宫颈外口扩张至直径10cm,可以容许足月的胎头通过,这个过程称为开宫口。宫口开大0cm时得0分,1~2cm时得1分,3~4cm时得2分,≥5cm时得3分。

2、宫颈管消退
临产前的宫颈管长2~3cm,初产妇较经产妇稍长。临产后的规律宫缩牵拉宫颈内扣的子宫肌纤维及周围韧带,以及胎先露部前羊水囊,致使宫颈管逐渐变短直至消失。初产妇多是宫颈管先消失,宫口后扩张;经产妇多是颈管消失与宫口扩张同时进行。当宫颈管消退0~30%时,得0分;消退达到40~50%时得1分;消退达到60~70%时得2分;消退大于80%时得3分。

宫颈成熟度应对措施

宫颈评分过低怎么办:
1.促宫颈成熟
对于那些宫颈检查成熟度评分过低<6但已接近预产期或过了预产期,却又不想剖腹产的准妈妈来说,需要促宫颈成熟来实现引产。医生会采用前列腺素制剂来促进宫颈成熟,还有一些其他的方法比如塞宫颈扩张棒、催产素输液等。

2.实施剖腹产
对于那些通过促宫颈成熟法没能实现引产,也不能消除危险因素,在短时间内没有阴道分娩的可能、病情危重的准妈妈来说,应该立即停止妊娠而改用剖宫产。

促进宫颈成熟的方法:
目前还没有很理想的促宫颈成熟的方法,以下为较常用的方法:

1、天然雌激索。
如苯甲酸雌二醉、雌三醉等制剂,不主张用己烯雌酚。雌激素的前身物质为硫酸去氢表雄酮,不仅可以促宫须成熟,还可以增加前列腺素受体或激活宫甄胶原醉。一般用100mg溶于5%葡萄糖lOml内静脉注射,从孕38周开始,每周2次。

2、静滴低浓度的催产素。
催产素能有效刺激子宫内膜伴放前列腺素。临产时子宫肌层及蜕膜所含催产素受体数目达峰值,随受体的形成,催产素作用可加强,而不需要血浆内有高浓度的催产素。

3、刺激乳头、乳晕。
能反射地引起下丘脑一垂体分泌催产素,激起子宫的收缩。可以使用湿毛巾轻轻按摩乳头及乳晕,每日3次,每次1小时,共3日。

4、提纯猪松弛索。
提纯猪松弛索,是一种多肤激素,松弛素凝胶可放入阴道内。

5、机械性方法。
如宫颈内小水囊、海藻棒芍一,但有作用慢、容易感染等缺点。

促宫颈成熟的方法还有很多,根据孕妇具体情况,选择适当的促宫颈成熟方法。


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名称:宫颈成熟度检查

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